.jpg "Dr. Gabriel Cubillos")
La recuperación de peso tras cirugía metabólica es uno de los principales desafíos en el tratamiento de la obesidad a mediano y largo plazo. Aunque la cirugía bariátrica y metabólica es considerada una herramienta eficaz para el manejo de la obesidad mórbida y sus enfermedades asociadas, la reganancia de peso posterior al procedimiento continúa generando preocupación entre pacientes y equipos médicos.
Un estudio internacional coliderado por el Dr. Gabriel Cubillos, director de la Clínica Obesidad y Envejecimiento, plantea una lectura más amplia de este fenómeno. La investigación, publicada en el Journal of Clinical Medicine bajo el título Weight Regain after Metabolic Surgery: Beyond the Surgical Failure, sostiene que volver a ganar peso no debe interpretarse de forma automática como un fracaso del cirujano, del paciente o del procedimiento.
Reaparición del peso después de una cirugía metabólica: un enfoque que va más allá del mero fallo quirúrgico
El artículo científico plantea que la obesidad debe concebirse como una afección crónica y recurrente, condicionada por diversos procesos biológicos, metabólicos, hormonales y conductuales, y bajo este enfoque, la cirugía se presenta como una intervención de gran relevancia, aunque no constituye por sí sola una respuesta única ni permanente.
Tras una pérdida de peso considerable, diversas investigaciones indican que el organismo pone en marcha respuestas fisiológicas destinadas a restablecer su equilibrio previo. Dichos procesos pueden modificar el apetito, el consumo de energía y la forma en que el cuerpo gestiona sus reservas, lo que ayuda a comprender por qué algunos pacientes vuelven a ganar peso con el transcurso del tiempo.
Los mecanismos biológicos que influyen en la reganancia
De acuerdo con el estudio, tras una cirugía metabólica se producen cambios iniciales favorables en las hormonas relacionadas con el hambre y la saciedad. Sin embargo, con el tiempo, el organismo puede desarrollar adaptaciones neuroendocrinas y metabólicas que buscan defender su antiguo punto de ajuste de peso.
Uno de los elementos mencionados es la termogénesis adaptativa, un proceso en el que el metabolismo disminuye su consumo energético para resguardar recursos, y a este fenómeno se añaden otros factores que pueden influir en la evolución del paciente, entre ellos:
- Predisposición genética.
- Alteraciones en la microbiota intestinal.
- Ansiedad, depresión o trastornos de la conducta alimentaria.
- Retorno progresivo al sedentarismo.
- Dietas de baja calidad nutricional.
- Cambios anatómicos asociados a la evolución del procedimiento.
El Dr. Gabriel Cubillos advierte que responsabilizar únicamente al paciente o al cirujano por el aumento de peso posterior implica una comprensión limitada del problema. Según el especialista, la cirugía metabólica funciona como un “reset biológico”, pero requiere seguimiento médico continuo y personalizado.
Un abordaje integral para el seguimiento a largo plazo
El consenso presentado en el artículo plantea que el tratamiento de la recuperación de peso tras cirugía metabólica debe superar la visión del procedimiento quirúrgico aislado. La propuesta apunta a un modelo preventivo, dinámico y multidisciplinario, orientado a responder a los distintos factores que intervienen en la evolución del paciente.
Entre los pilares mencionados figuran tanto las terapias conductuales como el apoyo psicológico, orientados a transformar hábitos y a gestionar los desencadenantes emocionales vinculados con la alimentación. Igualmente sobresalen las modificaciones en el estilo de vida, que incluyen programas de nutrición de alta densidad y rutinas de entrenamiento de fuerza para resguardar la masa muscular y conservar un metabolismo activo.
El estudio también incorpora la farmacoterapia avanzada dentro del abordaje moderno de la obesidad, utilizando fármacos que influyen en mecanismos neuroendocrinos relacionados con la sensación de apetito. En situaciones puntuales, pueden contemplarse intervenciones endoscópicas o cirugías de revisión cuando se identifica una alteración anatómica evidente o cuando el tratamiento médico no ha logrado los resultados esperados.
La visión institucional desde la Clínica Obesidad y Envejecimiento
La Clínica Obesidad y Envejecimiento, ubicada en Bogotá y dirigida por el Dr. Gabriel Cubillos, forma parte de la conversación médica sobre la necesidad de fortalecer el seguimiento postquirúrgico. Desde este enfoque, el control de la obesidad no se limita al primer año después de la cirugía, sino que debe evaluarse durante periodos más amplios, incluyendo los cinco, diez o quince años posteriores.
El planteamiento institucional señalado por el especialista combina ciencia médica, acompañamiento psiconutricional y herramientas farmacológicas cuando son necesarias. Esta visión busca reducir el estigma asociado a la reganancia de peso y promover una atención centrada en la evolución real del paciente.
La intervención del Dr. Gabriel Cubillos en una investigación internacional centrada en la salud metabólica resalta igualmente cómo la medicina colombiana aporta al debate científico mundial. Este estudio exhorta a los profesionales sanitarios y a los sistemas de salud a asumir el seguimiento posquirúrgico como un componente indispensable del tratamiento, en lugar de considerarlo una etapa complementaria.
La recuperación de peso tras una cirugía bariátrica o metabólica requiere una evaluación clínica más amplia, sustentada en evidencia y alejada de enfoques culpabilizantes, y al identificar sus causas es posible avanzar hacia intervenciones personalizadas, duraderas y multidisciplinarias, respaldadas por equipos especializados y centros dedicados al abordaje integral de la obesidad.
.jpg "Dr. Gabriel Cubillos")
